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李时珍“古一两今用一钱”解析
宋佳1傅延龄2
(1.北京中医药大学基本医学院，2.国际学院)
年(明·万历十八年),具备历程碑意义的中药学巨著《本草纲领》出生,该书做家李时珍在书中对古丹方量的折算提议一句分外驰名的论点“古之一两,今用一钱可也”,这一论断影响深切,昆裔许多医家都对此示意认同并以此规定来折算经方,以至当今通畅的《丹方学》课本按1两=3g折算经方的看法也与此关连甚密(明朝1钱约为3.7g,至中华民国时1钱约为3.1g)?因而许多人觉得近当代仲景根源剂量的显著降落与李时珍有着莫大关连,笔者曾读过一篇文章,题目是“从李时珍始终错到华夏药典”,该文做家即觉得暂时《丹方学》课本中按1两=3g来折算经丹方量乃沿用李时珍“古之一两,今用一钱可也”之误,而这一差错的折算比例直接致使了当今经方用量的不够,进而无奈完成经方临床疗效的最大化与最优化?弗成抵赖,李时珍在《本草纲领》中提议的“古之一两,今用一钱”之论,可算是明清以到临床医家折算经方时所用最为宽泛的比例?原来早在清朝就有医家对李时珍此论提议置疑,如清朝伤寒学协商者钱天来在《伤寒溯源集》中言“李时珍之所谓古今异制,古之一两,今用一钱可也,此言非由校对而来,乃以臆见强断之词也?倘据此用之,宁毋失之太少乎”,并以五泻心汤?小陷胸汤中之*连用量为例加以辩驳?如斯说来,李时珍果真错了么?
笔者觉得,李时珍并没有错?李时珍这句有点盖棺定论象征的折算论断之以是影响较大是由于它的提议既是对那时医家临床罕用剂量领域而做的归纳,也为昆裔医家运用经方实行剂量折算供给了某种意义上的根据与原则?但这一论断的提议是基于两个前提的,而形成数百年来许多医家对他诬蔑的道理也恰是没有搞清这两个前提?因而,清澈这两个前提就显得很有需要?
1唐宋时代度量衡规定三倍于汉制的史实
固然宋金?明朝?清朝医家对仲景根源剂量的考据环境不一,但是略加解析可知,在自宋至清这快要一千年的光阴内,对经方根源剂量懂得最为干流的看法是“古三两即今一两”,即基于唐宋度量衡夸大至汉朝3倍的史实,代表医家有庞安时?朱肱?成无己?李东垣?许宏?陈嘉谟?李中梓等人?别的,以宋朝陈无择根据汉朝钱谱考据所得的“今之三两,得汉唐十两”也获得不少医家的认同,如明朝朱橚把持编辑的大型方书《普济方》即引用了这一考据论断;明朝医家王肯堂在其《证治原则·伤寒》一书中亦示意陈氏“以钱谱推料到量衡法,颇协时宜”,同意其考据论断;清朝伤寒众人尤怡在《医学念文牍》一书中也引用了陈氏之论,觉得“此说最有根据”?从今世度量衡大师考据所得的宋金元明时代的度量衡值来看,宋1斤约为g,东汉1斤约为g,显然与那时对经方“古三两即今一两”的考据论断很是符合?
李时珍生计在明朝中后期,明朝前中期医学的进展受金元影响较大,不论从学术思维仍是用丹方法?用丹方量等多方面临金元四众人堪称是通盘承受?李时珍在撰写《本草纲领》之时,“古三两即今一两”注定为那时宏大医家所知,只管明朝的度量衡规定较之宋朝已有减少(宋1斤约合今g,明1斤约合今g),因而李时珍以“古三两即今一两”为折算规定对经丹方量实行换算就不难懂得?
李时珍在《本草纲领》中对于古今度量衡值换算的那段阐发以下:“古秤只有铢两而无分名,今则以十黍为一铢,六铢为一分,四分红一两”今后,又列述了唐·苏恭在《新修本草》所言“古秤皆复,今南秤是也?后汉以来,分一斤为二斤,一两为二两”以及李东垣“六铢为一分,即二钱半也?二十四铢为一两?古云三两,即今之一两;云二两,即今之六钱半也”之论今后,又［时珍曰］“蚕初吐丝曰忽,十忽曰丝,十丝曰厘,四厘曰絫(音垒),十厘曰分,四厘曰字,二分半也,十絫曰铢,四分也,四字曰钱,分外也?六铢曰一分(去声),二钱半也,四分曰两,二十四铢也,……二十四两曰镒,一斤半也,准官秤十二两……古今异制,古之一两,今用一钱可也”?这段话将古今不同汗青时代通盘衡制单元之间的换算关连均摆列至此,固然进位关连分外完好,但极易引发人们的混淆,个中的“分”就有“四分为一两”和“分外为一钱”两个全面不同的意义,然后裔也多觉得其衡制关连混乱不胜,无奈运用于临床?吴承洛老师在撰写《华夏度量衡史》时也觉得时珍之论“本来未实用之”,“以备参考”?个中,李时珍及引述了东垣“古云三两,即今之一两”的看法,又觉得古时一斤半(即二十四两)准官秤十二两,彷佛觉得那时一两即汉之二两,但末了却以一句“古今异制,古之一两,今用一钱可也”做为临床折算经方的参考比例,未免使人疑点丛生,难以接纳?
2明朝汤剂吃法“一剂一服”的风行
笔者曾解析了汤剂吃法在体验了宋朝煮散风行今后从经方的“一剂多服”蜕变成“一剂一服”,这类吃法的变换给昆裔医家临床折算经方带来必要的混乱?笔者觉得,李时珍所提议的“古之一两,今用一钱”的折算规定恰是创造在明朝汤剂“一剂一服”的基本之上?何以见得?
在《本草纲领》发行60年今后,明朝另一位医家李中梓在其撰写的《伤寒括要》一书中初度对“古一两今用一钱”实行懂得释,“掌珠本草,皆以古三两为今一两,古三升为今一升,可为规定……且仲景汤液并分三次服?则轻重只得三分之一,而吃法又得三分之一,岂非古之一两,仅得今之一钱乎”?这边李中梓明晰注解了李时珍这一论断的两个紧急前提:其一,古三两为今一两;其二,仲景汤液多为一剂三服,如今汤液多为一剂一服?因而,古之一两若按古今权衡折算当约合明之三钱,而因明朝汤剂又多以一服为剂,故只取仲景原丹方量的1/3,云云在明之三钱基本上再取1/3,所得效果恰是“古之一两,今用一钱”?
不唯李中梓,直至清末民初,对李时珍这一折算论断实行注解的医家不在多数,再如卒于清咸康年间的江苏名医李冠仙,在其著做《知医必辨》中谈到经丹方量的折算:“考《掌珠》?《本草》,皆以古三两为今之一两,古三升为今之一升,则所两者,仅得今之三钱耳!且仲景汤液总分三次服,则又止得三分之一?合而计之,岂非古之一两,仅得今之一钱乎?”其折算思绪与李中梓全面类似?又如另一位清朝医家陈修园在《医学确实易》“表证诸方”篇中做过以下注解“凡《伤寒论》?《金匮》?《掌珠》?《外台》?《圣济方》俱改成小制,以便时用”,而该书中对经方的剂量折算基本是依照“古一两今一钱”之比例,且陈氏自己也示意“大抵古用一两,今用一钱足矣”,很显然他这边所说的“小制”原来即是指明清两代风行的“一剂一服”?
看来在李时珍今后许多医家给他这句略显巍峨的论断付与了公道的逻辑料到根据?那末李时珍那时何以不言明其推广根据呢?笔者觉得或许有两种道理,其一是这一论断仅是李时珍根据那时宏大医家的临床阅历所得,未经任何逻辑推理;其二是与李中梓?李冠仙等人之推理经过类似,但因那时汤药一剂一服早已成商定俗成之规,因而无需分外注解?至于李时珍到底是出于何种料到而得出这一论断昔日已弗成得悉,但有一点能够确定的是,这一论断获得不少医家的认同,并成为昆裔医家实行经丹方量折算的参考,是明朝以来关乎经丹方量折算影响最为深切的一种折算规定?
而此前所引清朝学者钱天来之以是对李时珍此言大加批评,也恰是由于他没有将那时通畅的一剂一服制汤法思虑在内,试析他辩驳李时珍论点的论据:“桂枝大*汤中之大*,桃花汤中之干姜,皆用古秤一两而分三次服之,若以一钱准之,又分为三次服?则每服止三分三牦矣?其何以治最剧最险之危证乎?”这边很显然钱氏在依照仲景原方煎吃法子即“一剂三服”的前提下用李时珍提议的折算规定来折合经方,所得剂量当然偏小?也恰是这类未将明清汤剂吃法产生变换这一要素思虑出来而形成的懂得误差,使得不少医家对李时珍所提议的“古一两今用一钱”的折算规定形成诬蔑?
笔者曾对明朝13位医家的汤剂处方用量实行过统计,觉察明朝许多医家实践运用经方时的用量根柢达不到李时珍所言“古一两今一钱”的规定,以小柴胡汤为例,仲景用柴胡8两,依时珍所言明朝当用8钱,而翻阅明清两代医书,临床柴胡可用至8钱(约合今29.6g)者确实寥寥?李时珍这一折算规定相当于只取仲景原量的1/3,即一服量,到底上许多经方罕用药物在明朝医家中的临床用量较多散布在仲景根源剂量1/10~1/5的领域内,并未到达1/3的比例?别的,还存在一个题目,李时珍提议的折算规定固然就折算仲景原方一服量而言是公道的,但从现存明朝医籍的记录来看,除多数加以非常注解除外,大多丹方并未交嘱日服次数,也即是说,明朝医家在用经方时究终日服每次,尚不能得出一明晰论断?就折算经方每服量而言,李时珍提议的规定当然公道,但就每方量或逐日量而言,李时珍提议的规定未免有失偏畸?而明清许多医家固然对“古一两今用一钱”从汤剂煎吃法变换的角度实行了公道的注解,却很罕见协商者就古今汤剂日服次数与日服量的蜕变实行深入谋求?
3小结
当今不少中医人士觉得国度药典?课本中规章的中丹方量领域很不公道,是由于按李时珍所言“古一两今用一钱”或课本规章的“1两约合今3g”折算规定来折算经方,所得日服量与仲景根源剂量比拟,存在较大不够,因而复原经方根源剂量的呼声愈来愈高,以期完成经方成效的最大化与最优化?本文从历代度量衡规定的蜕变以及汤剂吃法的蜕变两方面来解析李时珍提议“古一两今用一钱”的折算根据,并觉得李时珍提议此论是合适那时的临床用药实践景象,形成古今方药用量迥异的关键点决非李时珍之论,而是有着其余更为紧急的要素,有待中医学者进一步探究和协商?
版权申明：本文根源于《全球中医药》,5(6)。中药大种类同盟（BBTCML）编校宣布。编辑：远志。转载请标注做家及根源。
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