今天说一个值得我们反思的真实接诊案例。
张某某，男，30岁，年11月13日就诊。患者身高1.86米，之前体重kg，为减重，1月前于外院行胃大部切除术，切除整个胃部的三分之二，现体重降至77kg。然术后至今只能进粥等流食，不能进食米饭、馒头、面食，食则呕吐，且父母发现其术后性格暴躁、爱发脾气，余无明显不适。因笔者治疗其母糖尿病足有效，此次由父母带来要求解决不能吃饭的问题。察舌暗红，苔薄白，两脉弱、略弦。
患者术后胃气大伤、阳明不降，故见呕不能食；土虚木旺，故见性情暴躁，治以建中和胃、达木降胃，小建中汤合小柴胡汤合旋覆代赭汤，具体方如下：
桂枝、白芍、生姜、生山楂。甘草。大枣、党参、赭石、柴胡、黄芩，枳壳，生半夏，焦鸡内金。
服药后，患者日常进食未再呕吐。
按：刚开始看到这位患者时，见其身形高大，略显消瘦，关键是丝毫看不到那种年轻人的血气方刚和蓬勃朝气，听闻其为减重而将胃切除大半后，我真心为他们的无知而感到悲哀。
当患者的父亲拿出手机上保存的照片——手术医生拿着切除的胃，给我看时，我心里真的很不是滋味。
《素问·五脏别论篇》：「胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以养五脏气……」《灵枢·玉版》：「人之所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷气血之海也……」《灵枢·五味》：「胃者，五脏六腑之海也，水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃……」可见，胃主腐熟水谷，化生气血以为五脏六腑所用，在人体中是非常重要的。
患者因胃切除三分之二，其消化食物的能力大减，食则呕吐，亦胃求自保之象也，实乃人体的一种自我保护反应，待胃得到充足的修养、功能逐渐恢复后，自能慢慢进食。到如今，我们所能做的也只是帮助患者尽快恢复其胃气，恢复胃腐熟水谷、化生气血、收敛降气的功能。
所以，你身边有没有天天说要减肥不吃饭，节食过头的年轻朋友？
把这篇文章转发给他看，告诉他们，不要在傻了，伤害的都是自己的身体，一旦胃出现了损伤，哭都来不及了，那可就是得不偿失的。
我是中医刘磊主任，