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靶向药需要吃多久,中间可以停药吗不良反应 [复制链接]

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近期有患者朋友提到,从年确诊晚期肺腺癌开始就一直口服吉非替尼至今,已经差不多7年了,从第4年开始,复查就已经看不到癌的存在,但依旧不敢停药,每次反复出现靶向药所引起的副作用皮疹,就纳闷“这药不能停,要一直吃下去了吗?”但没有医生敢打包票说停药后不会复发,病友们很多也建议最好不停。

其实这个问题不仅仅是很多癌症患者所遇到的,也是困扰临床医生的常见问题,但目前并没有大规模的临床研究明确什么时候可以停药。

因此,患者为了避免复发,往往会选择一直吃下去,直到出现耐药。

然而,长期服药不可避免的是靶向药不良反应所带来的痛苦。看着满脸的皮疹或者背上或手脚上的皮疹,不仅要忍受着肉体上的痛苦,更要时时刻刻担心是不是肿瘤复发了,以及忍受外界异样的眼光,这种肉体和精神上的折磨无疑是痛苦的。

事实上,遇到这种情况是可以通过联合中药调理得到改善的。其中,靶向治疗专家共识中就明确指出“中医药治疗靶向药物所致的皮肤黏膜不良反应有优势,可有效减少靶向药物因皮肤*副作用所导致的减量或停药。”

中医清热凉血解*、祛腐生肌,减少靶向药皮肤*副作用!

临床上高达60%-85%的肺癌靶向药可导致出现皮肤*副作用,患者主要表现为颜面部痤疮样表现、皮肤干燥瘙痒、甲沟炎、黏膜炎、毛发改变、甚至皮疹破溃糜烂渗出等,严重影响患者生活质量。

祖国医学认为,此类皮肤*副作用属于“药*”范畴,诚如《类经》所讲“药以治病,因*为能所谓*者。”

由于肺癌靶向治疗药物药性多辛热,为温热*邪,药物之*邪滞留于内,使脏腑、气血失和,肌肤腠理失于充养,发于皮肤而为病。而由于患者除了出现皮疹等皮肤不良反应外,往往也多伴有其他不良反应,所以本病虚实夹杂,病位在表,临床通常以清热利湿解*、祛腐生肌治疗为主。

除此之外,靶向治疗相关性皮疹虽为人体局部病理病变,实际上却是全身性疾病在身体某一局部的反应。正虚邪*是靶向治疗相关性皮疹病变的基本特点,也是发病的根本原因,多与肝、肾、脾三脏器功能有关。

因此,除了清热凉血解*、祛腐生肌,还需要扶正与祛邪兼顾,比如通过健脾补肾,恢复脾胃功能、调节人体内分泌水平、促进骨髓造血,改善全身状况,从而标本兼治,有效减少靶向药皮肤*副作用。

病例分享

近期来诊的曹女士,67岁,非小细胞肺癌病史,长期口服盐酸厄洛替尼片(特罗凯),自述服药后头面部开始出现红斑,上覆大量丘疱疹,颜色鲜红,颧部明显,无渗出、糜烂。鼻腔干燥,无出血。前额可见少许斑块状脱发,双手部分指甲甲裂、色素改变。足底散在水疱、丘疹,无渗出、糜烂。全身皮肤干燥、瘙痒。伴有睡眠和食欲均欠佳,大便干燥。观其舌可见舌绛而干,少苔。

根据曹女士的症状表现、舌诊等,中医辨证为肝肾阴虚,热入营血证,予以滋阴养血,清热解*治疗。

拟方:女贞子、墨旱莲、知母、阿胶(烊化)、麦冬、猫爪草、白花蛇舌草、玉竹、建曲等。7剂,水煎服,日1剂,每日3次。

二诊:曹女士自述服中药后,红斑、丘疱疹较前消退,瘙痒缓解,食欲和睡眠良好,大小便正常。观其舌可见舌绛而干,少苔。继续予以原方7剂巩固治疗。

三诊:此次来诊,曹女士红斑、丘疱疹明显消退,瘙痒缓解,前额可见少许毛发生长;舌淡红,苔薄白。病情好转,但考虑到曹女士如今仍然服靶向药治疗,所以嘱其间断服中药调理,防治靶向药不良反应。

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